内镜下黏膜切除(EMR)可有效治疗局限于黏膜固有层的食管鳞癌(ESCC),而侵犯至黏膜肌层的ESCC是否可以行EMR治疗,仍有很大争议。日本国立东方肿瘤医院消化内镜科等8个研究中心的联合研究发现,EMR也适用于侵犯黏膜肌层的ESCC。(Endoscopy 2007, 39:779)
研究者在104例肿瘤已侵犯至黏膜肌层的ESCC患者中开展了一项回顾性队列研究。这些患者在接受EMR术前均无淋巴结转移,其中86例(82.7%)患者在EMR术后没有接受进一步的治疗。平均随访43个月后发现,只有2例(1.9%)患者发生了淋巴结转移,5年总生存率和病因特异性生存率分别为79.5%和95%。
■点评
以前认为,侵犯至黏膜肌层的ESCC不适于EMR治疗,因为此类患者可能会发生淋巴结转移。而上述研究发现,EMR也可安全有效地治疗侵犯黏膜肌层的ESCC。我国消化内镜医师应深入学习和研究此技术,以造福食管癌患者。
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