 日本国立癌症中心医院Yutaka等报告了其利用内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗大型浅表结直肠肿瘤200例的总结分析,这是迄今为止内镜治疗结直肠肿瘤样本量最大的报告之一。[Gastrointest Endosc 2007, 66(5): 966]
研究者于2003年10月至2006年7月间,在该院的结直肠肿瘤患者中开展了200例ESD,术者首先在黏膜下层注入甘油和透明质酸钠,然后做环形切口,并剥离黏膜下层。2004年7月之前,术者采用单极针刀或绝缘刀头,之后采用双极针刀或绝缘刀头。
结果显示,在200例患者中,51例为管状腺瘤,99例为黏膜内癌,22例为较表浅的黏膜下层癌,28例为侵犯较深的黏膜下层癌。平均手术时间为90分钟,平均切除直径为38 mm(20~150 mm)。术后发生穿孔10例(5%),出血4例(2%),只有1例须进行急诊手术。在200例介入操作中,完全切除率达84%,治愈切除率达83%。研究者认为,ESD对大型浅表结直肠肿瘤的治疗是有效的,且完全切除率高,创伤小。
■点评
内镜治疗早期消化道肿瘤具有明显优势,但由于操作复杂,目前并没有在结直肠肿瘤的治疗中广泛应用。随着操作水平的提高和器械的发展,内镜治疗必将成为消化道早期肿瘤治疗的首选。
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