 Poaula等的一项研究显示,连续静脉应用甲泼尼龙治疗10天后,类风湿关节炎(RA)患者外周血单个核细胞(PBMC)的体外增殖对糖皮质激素反应能力,激素耐药组显著低于激素敏感组。(Scand J Rheumatol 2007,36:167)。
研究者分离RA患者PBMC,检测甲泼尼龙对PBMC增殖的抑制作用。在治疗前后提取血样。所有RA患者均接受甲泼尼龙静脉注射20 mg/d,连续10天,并将患者分为激素敏感组和激素耐药组。
纳入的44例RA患者在过去6个月内均未接受慢作用药物治疗,过去3个月内均未接受激素治疗。激素敏感组33例,耐药组11例。对照组包括健康志愿者16名。
结果显示,与治疗前相比,甲泼尼龙浓度为0.4 μg/ml时,激素敏感组PBMC增殖抑制率超过50%,激素耐药组抑制率低于50%,差异显著。甲泼尼龙浓度为0.4 μg/ml时,临床参数(例如疼痛关节数、肿胀关节数、Ritchie指数)的改善与PBMC增殖抑制程度最相关;而甲泼尼龙浓度为2 μg/ml时,实验室参数(例如C反应蛋白、血沉、血红蛋白)的改善与PBMC增殖抑制程度最相关。
研究者认为,临床观察到的激素耐药与PBMC对甲泼尼龙反应受损有关,因此衡量PBMC对激素敏感性有助于预测激素对RA患者疗效。
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