仅仅是一条染色体的不同,就造成男性和女性在生物学特性方面的天壤之别。女性更易患自身免疫性疾病和炎症性疾病,男性脓毒症发病率更高。严重脓毒症患者的临床转归是否存在性别差异?法国 Saint Denis市Delafontaine医院Adrie等的研究显示,在年龄大于50岁的严重脓毒症患者中,女性的住院死亡危险显著低于男性。[Chest 2007(12)∶1786]
Adrie等的大样本巢式病例对照研究纳入法国一个大型数据库(OUTCOMEREA数据库)的患者,包括法国12家ICU 8年内、共1692例严重脓毒症患者,男性1061例,女性631例。男性和女性在死亡倾向评分、年龄和所住医院等方面相匹配。
结果显示,经对急、慢性呼衰、恶性肿瘤、免疫耐受等混杂因素进行校正后,共有1000例男性和608例女性相匹配。
在住院总死亡危险方面,女性显著低于男性,校正后的比值比(OR)为0.75(P=0.02)。在年龄>50岁的亚组中(男性778例,女性481例),女性住院总死亡危险更低,OR为0.69(P=0.014)。在年龄<50岁的亚组中(男性222例,女性127例),男性的住院总死亡危险和女性没有显著差异(OR=1.01,P=0.98)。
此外,女性患者应用中心静脉插管者更少,机械通气时间更短,ICU滞留时间也更短。在护理、其他有创治疗方面,男性与女性没有显著差异。
该研究提示,在脓毒症的治疗方面,应该根据性别采取不同的措施。
|
