美国纽约Sloan-Kettering纪念癌症中心Chi等报告,对已接受满意的肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢癌患者,手术医师对残留病灶的评价与术后CT扫描结果之间的一致性仅为52%。[J Clin Oncol 2007, 25(31): 4946]
研究纳入被预诊为晚期卵巢癌并已计划接受初次手术治疗的患者,如果手术报告有残留病灶≤1 cm,则经患者同意后进行术后CT扫描。应用定性分析量表,按从1(正常)到5(确定恶性)对CT扫描结果进行分级。
从2001年1月到2006年9月,285例患者入选该研究。共有78例患者符合上述标准并接受了术后CT扫描。对于其中41例(52%)患者,术后CT扫描与手术医师对其残留病灶的评价结果均为≤1 cm。放射科医师报告,10例(13%)患者残留病灶>1 cm而且很可能为恶性,20例(26%)患者残留病灶确定为恶性。这30例患者的最大残留病灶大小为1.1~5.1 cm,中位数为1.9 cm。超过1 cm的残留病灶最多见于右上腹(15例,50%)和中腹部(9例,30%)。7例(9%)患者的CT扫描无明确结果。
研究者认为,对报告已接受满意的肿瘤细胞减灭术的患者,手术医师和放射科医师对残留病灶的评价一致性不高。对此须进一步研究,以明确其原因到底是由于肿瘤快速再生,还是手术医师低估残留病灶,以及(或)放射科医生过度评价,同时明确这些偏差的临床意义。
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