美国克利夫兰医院Rajagopalan等报告,手术患者即使术中发生较轻度的低体温(低于正常体温<1 ℃),也可显著增加术中失血量(约增加16%)和输血量(约增加22%)的相对危险。[Anesthesiology 2008,108(1): 71]
手术麻醉引起的低体温可降低患者的血小板功能,损伤参与凝血级联的凝血酶,而术中低体温可增加患者发生心力衰竭、不良心肌事件和感染的危险,且可延长患者术后恢复时间。但术中低体温与手术失血量关系的结论不一致。
Rajagopalan等进行了一项荟萃分析,全面检索1966~2006年间的相关文献,将已发表的比较正常体温与轻度低体温(34℃~36℃)手术患者的失血量和(或)输血量的随机研究纳入分析。评估手术期间轻度低体温是否增加手术失血量和输血需要。
结果显示,14项研究分析了低体温与失血量的关系,10项研究分析了低体温与输血量的关系。正常体温与轻度低体温患者的体温差中位数为0.85 ℃。正常体温与轻度低体温患者总失血量几何平均数的比值为0.84(0.74对0.96,P=0.009)。正常体温较低体温亦减少患者的输血需要,总估计相对危险为0.78(P=0.027)。
研究者认为,手术期间保持患者体温正常可降低手术失血量和输血需要,这应该引起临床的重视。
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