美国约翰斯·霍普金斯大学医学院Rosenthal等报告,他们进行的一项结核病动物实验表明,将利福喷汀替代标准治疗方案中的利福平,可有效治愈结核病,且较标准治疗方案快2~3倍。假如人体试验可证实该动物实验结果,将使得结核病的治疗时间从目前的平均6个月减少为3个月,甚至更短时间。[PLoS Med 2007,4(12): e344]
如果存在能在2~3个月内治愈结核病的超短疗程治疗方案,则可显著改善全球结核病控制状况。由于不能肯定近期内是否可能出现缩短疗程的新抗结核病药,因此Rosenthal等对现有的药进行实验,以研究更好地利用现有的药可否缩短抗结核病疗程。
利福喷汀是一种长效利福霉素衍生物,目前建议在抗结核病的延长治疗阶段每周服用1次。莫西沙星是一种8-甲氧基氟喹诺酮类抗生素,目前用于结核病的二线治疗。
研究者采用公认的小鼠结核病模型,比较利福喷汀联合莫西沙星方案与常规短疗程方案(每天服利福平、异烟肼和吡嗪酰胺)抗结核病的疗效。采用肺菌落形成单位数评估杀菌活性(bactericidal activity),采用治疗2、3、4和6个月后培养阳性复发小鼠的百分率评估灭菌活性(sterilizing activity)。
结果显示,与常规短疗程方案相比,利福喷汀取代利福平,莫西沙星取代异烟肼可显著增加抗结核疗效。治疗仅2个月,福喷汀联合莫西沙星利组小鼠的肺培养阴性,而常规方案治疗组小鼠肺培养仍有菌落形成单位(P<0.01)。每天服用和每周服3次利福喷汀联合莫西沙星方案仅治疗3个月后,无小鼠出现结核病复发,而常规每天服药方案需要治疗6个月才能预防全部小鼠结核病复发。
研究者认为该结果很有意义,并介绍说,利福喷汀有望用于活动性结核病的初始治疗,相关临床试验将于2008年在全球最少8个国家中展开。
|
