上海复旦大学附属中山医院高鑫等报告,肝脏作为血糖和血脂代谢中枢,在糖脂代谢异常中的作用逐渐成为研究热点, 2007年美国糖尿病学会指出“2型糖尿病即肝脏疾病”。
非酒精性脂肪性肝病(NAFID)与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、脂联素水平降低、脂质过氧化产物增多、炎症和内皮细胞功能紊乱等相关,从而增加糖尿病与心血管疾病(CVD)发病率与死亡率。一项研究显示NAFLD患者总死亡率高于普通人群,死因主要是CVD与恶性疾病。我们先后应用校正CT值测试管方法,以及质子磁共振波谱(1H MRS)等对肝脏脂肪含量进行测定后发现,NAFLD患者中代谢综合征比率高达31.4%。无糖尿病史的NAFLD患者中糖代谢异常比率达43.2%,其中14.4%为新诊断2型糖尿病。非糖尿病NAFLD患者脂肪含量>10%时,即可出现胰岛β细胞Ⅰ相分泌功能受损,甚至消失。提示肝脏脂肪沉积可以损害β细胞功能,故NAFLD可被认为2型糖尿病及CVD的“后备军”,对糖尿病和CVD的防治可能应前移至更早的NAFLD阶段。
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