已有多项研究对胆酸治疗病毒性肝炎进行了评估,但对其疗效尚未达成共识。Chen等通过检索Cochrane肝胆组对照试验登记库(截至2007年7月)、Cochrane数据库(截至2007年第1期),Medline、Embase、SCIE以及中国生物医学数据库(均截至2007年7月),评价了胆酸治疗病毒性肝炎的利与弊。(Cochrane 2007年第4期)
2项研究提示,与安慰剂相比,熊去氧胆酸(UDCA)能降低治疗结束时急性乙肝患者的HBsAg阳性率和慢性乙肝患者的ALT水平。其他25项研究比较了胆酸(UDCA或牛磺UDCA)对比安慰剂或无干预措施治疗慢性丙肝。结果提示,治疗结束时,胆酸不能显著降低血清HCV RNA水平,肝硬化、肝门和门脉周围炎症评分,但可显著降低治疗结束时(RR=0.82)和随访结束时(RR=0.91)血清转氨酶异常危险。胆酸显著增加治疗结束时Knodell评分(WMD=0.20)。未发现严重不良事件,未发现治疗甲肝、急性丙肝、丁肝或戊肝患者的试验。
研究者结论:胆酸可显著改善乙肝和丙肝患者的血清转氨酶水平,但无清除病毒的作用。目前尚无充分证据支持或反对胆酸对病毒性肝炎长期转归包括肝细胞癌、肝脏失代偿和肝脏相关死亡的影响。
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