 韩国首尔Sungkyunkwan大学医学院的Choi等研究发现,pre-S突变,尤其是pre-S2缺失突变和pre-S2起始密码子突变在C基因型HBV感染患者中最常见,且与疾病进展和病毒复制密切相关。 [J Viral Hepatol 2007, 14(3): 161]
Choi等观察了300例C基因型HBV感染患者,发现有82例(27.3%)患者存在pre-S突变,其中以pre-S2缺失最为多见。此外,还有pre-S2起始密码子突变(9.7%)、pre-S1-S2缺失(3%),pre-S2缺失和起始密码子突变同时存在(2.7%)、pre-S1缺失(1%)和pre-S1-S缺失(0.3%)。
研究还发现,pre-S突变患者的平均年龄大于未突变患者。发生突变患者的ALT水平[(122 ± 162 )IU/L对( 85 ±136) IU/L,P = 0.04]和HBV DNA阳性率均高于未发生突变者。在pre-S2突变患者中,肝细胞癌患者最常见(25.0%),而pre-S2 起始密码子突变则最常见于肝硬化患者(18.7%)。逻辑回归分析表明,进展性肝脏疾病(肝细胞癌和肝硬化)和HBV DNA阳性是pre-S突变的独立危险因素。
■点评
在药物及免疫压力下,乙肝病毒可能会发生多种变异,以适应外界环境。病毒变异可造成对抗病毒药物的耐药,变异的病毒复制并传播有可能导致更严重的问题。除导致耐药以外,病毒其他变异的意义尚不十分明确,如pre-S2缺失突变和pre-S2起始密码子突变是否造成病毒外膜的变化,从而影响病毒在人体中的复制,这些问题都值得进一步研究。 (于岩岩)
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