本届ASN年会上,Gutierrez报告了来自美国麻省总医院的一项前瞻性队列研究结果,指出肾脏疾病患者开始慢性血液透析治疗(HD)后90天内死亡率是90天后的2倍,N端B型钠尿肽前体(NT-ProBNP)和心脏肌钙蛋白t(cTNT)升高是早期死亡的独立强预测因素。
很多患者在开始慢性HD后早期(90天之内)死亡,但造成此现象的危险因素未完全阐明。该研究纳入美国10044例接受HD的患者,其中577例(5.7%)在HD开始后90天内死亡,是90天后死亡率的2倍。心血管疾病是导致患者早期死亡的最常见原因(58%)。与较晚死亡者相比,早期死亡的患者年龄更大(70±13岁对68±13岁,P<0.01),使用套管插管开始HD的比例更高(84%对67%,P<0.01),有高血压病史者较少(29%对34%,P=0.03)。
研究者随机选取2823例患者,检测其NT-ProBNP和cTNT水平,经年龄、初始血管入路、收缩压、并发症、白蛋白、钙磷水平等因素校正后,多变量Logistic回归分析显示,NT-proBNP和cTNT水平升高是患者在开始HD后90天内死亡的独立预测因素。
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