冠状动脉完全闭塞 侧支预示心肌存活
土耳其安卡拉大学医学院Kumbasar等报告,根据完全闭塞冠脉支配区域是否有高度发达的侧支循环,可预测该区域心肌是否存活,据此即可决定行经皮冠脉血运重建还是冠脉搭桥术。[Angiology 2007, 58(5): 550]
研究者共纳入47例患者。所有患者均有1支冠脉完全闭塞。采用多巴胺负荷超声心动检查评价闭塞冠脉支配区域心肌活力,通过血管造影评价冠脉侧支循环情况。Logistic回归分析显示,显著的冠脉侧支循环是检出存活心肌的唯一独立预测因素(OR=16.7,P=0.006),其预测敏感性和特异性分别为75%和65.7%,阳性和阴性预测值分别是75%和79%。(萧野)
什么导致PCI后上消化道出血?
澳大利亚皇家珀斯医院Chin等报告,5673例稳定性心绞痛和急性冠状动脉综合征患者接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后,上消化道出血(UGI)率为1.2%。出现UGI者术后30天死亡率显著高于无UGI者(11.9%对0.5%,P=0.001)。发生UGI的危险因素为直接PCI(OR=27.80,P<0.001)、心脏停搏(OR=6.17,P=0.003)、正性肌力药物应用(OR=5.85,P=0.001)、PCI前应用噻吩吡啶类药物(OR=2.40,P=0.02)和高龄(OR=1.08,P<0.001)。另外,质子泵抑制剂对UGI有保护作用(OR=0.08,P=0.002)。33%UGI者接受了内镜治疗,无严重并发症发生。 [Am J Gastroenterol 2007, 102(11): 2411](刘屹)
先兆子痫增加未来心血管病危险
英国帝国大学医学院Bellamy等进行了一项系统评价和荟萃分析,所纳入的研究数据涉及3488160例女性,其中198252例曾有先兆子痫,共有29495次心血管疾病和癌症记录。分析显示,女性罹患先兆子痫后心血管疾病危险升高,14.1年随访高血压相对危险(RR)为3.70,11.7年后缺血性心脏病RR为2.16,10.4年后卒中RR为1.81,4.7年后静脉血栓栓塞RR为1.79。未发现癌症危险增加。 [Br Med J 2007, 335(7627): 974](萨芬)
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