颅脑损伤是成人外伤死亡的主要原因之一,并可导致长期严重的生理、情感及精神障碍。我们采用一种新型血管内热交换系统对重型颅脑损伤患者进行亚低温治疗,与传统亚低温治疗具有相似的治疗效果,但血管内降温治疗可减少肌松药和镇静药的使用,且无需打断患者的自主呼吸而使用机械通气,减少了机械通气所带来的相关并发症。
研究纳入51例重型颅脑损伤患者,复苏后格拉斯哥昏迷(GCS)评分为3~8分,CT显示额颞脑挫裂伤且中线移位大于0.5 cm,颅内压大于20 mmHg,患者随机接受传统亚低温治疗或血管内降温治疗。
结果显示,治疗前,传统亚低温治疗组和血管内降温治疗组平均颅内压分别为(30.20±2.78) mmHg和(29.25±2.88) mmHg,伤后第7天,两组的平均颅内压分别为(14.47±1.5) mmHg和(14.74±1.2) mmHg,显著低于不接受亚低温治疗者(26.84±2.12)mmHg(P<0.05)。
经6个月随访,传统亚低温治疗组及血管内降温治疗组中分别有9例(45%)和5例(45.4%)患者预后良好。
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