梗阻性黄疸是一种常见的临床疾病,为了提高认识与诊治水平,我们对2004年1月至2007年4月期间我院收治的梗阻性黄疸患者进行了回顾,并对其病因、临床表现、生化特征、影像学资料及治疗进行了统计分析。
研究共纳入224例梗阻性黄疸患者,其中男性139例,女性85例,就诊时平均年龄为61.3岁。除6例患者病因性质不明外,其他患者的病因均得以确定,其中恶性疾病患者为137例(61.2%), 良性疾病者为81例(36.2%)。
统计结果显示, ① 胰胆系恶性肿瘤和胆管结石仍是导致梗阻性黄疸的主要原因,原发性胆管癌所占比例有明显增加;② 黄疸重、体重减轻以及相对不明显腹痛和发热是恶性梗阻性黄疸的特征;③ 肿瘤标志物,特别是CAl9-9的检测在良恶性疾病的鉴别上起重要作用,但当胆道疾病合并胆汁淤积时,CAl9-9诊断特异性较低(39.1%); ④ 磁共振胆胰管造影(MRCP)和内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查准确性高,分别为92.9%和94.1%,两者相比无差异(P>0.05),但ERCP可同时发挥诊断和治疗双重作用;⑤ 手术和介入是目前梗阻性黄疸的主要治疗手段。
我们认为,应进一步提高对恶性疾病导致的梗阻性黄疸的认识,综合分析患者的临床表现、生化特征及影像学检查结果,采用以病因治疗为主的综合治疗方案,并充分发挥微创技术的优势。
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