读了贵报11月22日《综合门诊应逐步取消门诊输液》一文后,笔者想就门诊输液问题说一下自己的看法。的确我国门诊病人接受输液治疗较多,有统计显示,我国门诊病人的输液率已超过30%。其实医生都知道用药的原则是:能吃药的就不打针,能打针的就不输液。但要取消门诊输液,目前还不可能。
首先,有些小病需要大治。如急性上呼吸道感染多由病毒感染引起,理论上如无基础疾病或无合并症者,可以不用抗生素,甚至不用任何药物,只需要休息几天及多喝水即可。但实际情况是,上呼吸道感染使用抗生素甚至激素者比比皆是。为什么?有些医生顾虑的是急性上呼吸道感染中还包括细菌感染引起的咽炎和扁桃体炎。虽说白细胞计数可以鉴别细菌感染和病毒感染,但很多疾病的早期多无明显改变。同时,有些病人对上呼吸道感染的发展规律不了解,轻度发热者(特别是小孩)一天看医生3~4次者屡见不鲜,如医生不予以输液治疗,病人会认为医生不尽力,甚至是水平差。在激烈的医疗市场竟争中,很多医院和医生不得不选择使用抗生素乃至激素。
其次,有些大病需要小治。由于目前正处于全民医保构建过程中,加之医保待遇相对较低,且手续较为烦琐,部分本该住院的病人为了节约成本,选择在门诊输液治疗。还有部分病人因请假及事务繁忙等原因,亦是每日抽空在门诊输液治疗而不肯住院。
其三,以药养医的体制。在以药养医的体制下,医院名义上是事业单位,但实行的是企业化管理,且在很大程度上依赖药费创收。而输液的效益远高于服药,如此,面对病人要求输液的情况,医生大多半推半就,有些医生干脆或明或暗地建议病人输液治疗。
|
