根据卫生部2006年公布的数据,在城镇居民死亡原因排行榜中,呼吸系统疾病仅次于恶性肿瘤、脑血管疾病、心血管疾病位居第四,而在农村居民中,其死亡率甚至高于心血管疾病而列第三位。呼吸系统疾病高罹患、高死亡的现状令人忧虑。
在本次“挑战COPD”论坛上,同济医科大学附属同济医院徐永健教授援引近年来中国COPD流行病学调查和临床研究的资料,介绍了其患病率、死亡率、社会经济负担、风险因素等各方面的基本结论,反映了中国COPD的现状。
在中国40岁以上人群中COPD患病率高达8.2%
2003-2004年,一项关于中国40岁以上人群COPD患病率的调查在7个城市14个中心展开。这项研究依据GOLD诊断标准纳入24400例COPD患者(有效样本为20245例)。结果显示,40岁以上中国人群中男性COPD患病率为12.4%,女性为5.1%,总患病率为8.2%。
中国大陆地区COPD死亡率高于中国香港及澳大利亚
1991-2003年间,尽管COPD死亡率有轻度下降趋势,但总体下降不明显。中国大陆地区COPD死亡率显著高于中国香港及澳大利亚,提示对这种疾病的控制情况不尽人意。
COPD给中国带来巨大的社会经济负担
这方面的资料非常有限,但一项统计结果表明,根据2002-2004年50例COPD患者资料计算的人均住院花费达4640元,显著高于1998-1999年COPD患者的人均住院花费1820元。
中国COPD危险因素初步揭示
在环境因素中,① 吸烟是导致COPD的罪魁祸首,吸烟者较不吸烟者患COPD的OR值在男性中为1.6,女性中为2.7,总人群中为1.9;② 多变量Logistic回归分析显示,厨房使用生物燃料及通风状况不良是农村女性罹患COPD的重要原因。
在宿主因素中,① 气道高反应性是COPD的一种易感因素,一项研究对比了吸烟人群中COPD患者与未患COPD者中存在气道高反应个体的比例,提示前者(78/154)显著高于后者(28/154);② 罹患COPD的吸烟者中性粒细胞弹性蛋白酶α1-AT水平显著高于未患COPD的吸烟者;③ 患与未患COPD的吸烟者金属蛋白酶组织抑制物、IL-13等基因存在遗传多态性。
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