意大利Manco等学者检测非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患儿的血清肿瘤坏死因子α(TNFα)和瘦素水平,以及肝组织学损伤程度,比较其相关性。结果显示,TNFα水平与肝脏病变程度密切相关。[Am J Clin Pathol 2007,127(6)∶954]
研究纳入72例通过连续肝活检确诊的NAFLD患儿,测定其血清TNFα和瘦素水平,并计算肝组织标本NAFLD活动性评分(NAS)。研究对象被随机分为试验组和验证组,各36例。根据美国国立卫生研究院非酒精性脂肪性肝炎(NASH)临床研究工作组意见,NAS≥5者诊断为NASH。
结果显示,血清TNFα(P<0.0001)、瘦素(P=0.001)、甘油三酯(P=0.013)、碱性磷酸酶(P=0.046)水平与NAS≥5之间显著相关。血清TNFα和瘦素水平可准确预测肝活检标本NAS≥5的危险程度。
进一步的分析结果显示,在验证组中,血清TNFα、瘦素及危险积分的临界值,判断NAFLD患儿NAS≥5(即NASH的真阳性病例)的准确度分别为90%、83%、83%。
该研究结果表明,单独检测血清TNFα以及联合瘦素均能准确预测NAFLD患儿是否发生NASH病变(NAS≥5),这提示血清TNFα水平可能是NASH患儿的特异性实验室指标。
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