在美国心脏学会(AHA)2007年科学年会上,美国加州大学Golomb报告了他们进行的一项随机、双盲、安慰剂对照研究结果,该结果表明,辛伐他汀(而不是普伐他汀)可能影响患者睡眠质量,使睡眠问题增多。
他汀类药物可引起睡眠障碍,如失眠、梦魇等不良反应,已有很多病例报告。许多临床试验直接评估他汀类对睡眠的影响,由于亲脂性药物可通过血脑屏障,所以多数试验是将亲脂性他汀(如洛伐他汀)与安慰剂对比,或将辛伐他汀与亲水的普伐他汀对比。大多数研究显示他汀类对睡眠无影响,但有一项研究发现,相对于普伐他汀,辛伐他汀可引起睡眠障碍。
Golomb等进行的“加州大学他汀类药物研究”共纳入1016例适于他汀类治疗的患者,大于20岁的男性或绝经后妇女,低密度脂蛋白(LDL)胆固醇水平在115 ~190 mg/dl之间,无已知的心血管疾病或糖尿病,空腹血糖低于140 mg/dl。患者随机接受普伐他汀(40 mg/d)或等效的辛伐他汀(20 mg/d)治疗,或安慰剂。采用改编的Leeds睡眠评估问卷(0~30分)及睡眠问题量表来评估患者的睡眠状况。
结果显示,基线时3组患者睡眠质量相同,但在随访期间,无论是睡眠质量还是睡眠问题,辛伐他汀组患者均显著差于安慰剂组及普伐他汀组,而普伐他汀组与安慰剂组比较无显著性差异。
研究者说,两种他汀类药物对睡眠影响不同的机制尚不清楚,可能与辛伐他汀亲脂性或降脂作用较强有关,也可能由于其他未知因素。但并非所有使用辛伐他汀的患者均出现睡眠障碍,如果一旦发生,应审慎考虑改服其他他汀类药物。
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