目前,糖尿病肾病患者肾脏细胞凋亡的发生情况与程度目前尚不明确。意大利学者Gandolfo等的一项研究提示,在存在蛋白尿的2型糖尿病患者中,细胞凋亡可能是肾小球和肾小管细胞缺失的一个临床相关机制。[Kidney International 2007, 72: 1262]
研究者在早期和晚期2型糖尿病肾病的患者中,通过肾脏活组织检查对细胞凋亡的情况进行评估。结果发现,与肾脏正常者相比,早期肾病患者肾小球和肾小管中细胞凋亡的数目分别要高6倍和3倍,但在晚期糖尿病肾病患者中,这一比例未再进一步增加。
肾小球细胞凋亡与血红蛋白A1c以及收缩压直接相关,而肾小管细胞凋亡则与糖尿病持续时间以及低密度脂蛋白胆固醇水平相关。在肾小球和肾小管中,Fas、Fas配体以及p38细胞分裂素活化蛋白激酶的表达有所增加,但这与细胞凋亡并不相关。存在蛋白尿的患者细胞凋亡与随后出现的肾脏功能缺失相关。当将这些参数引入多变量分析时,只有肾小球细胞凋亡仍为显著的独立预测因子。
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