尿毒症患者中普遍存在胰岛素抵抗(IR)。研究证实,IR在尿毒症营养不良中起关键作用。韩国学者的一项研究表明,IR与非糖尿病终末期肾病(ESRD)患者的肌肉萎缩相关。[Nephrol Dial Transplant 2007, 22:2554]
该项研究是一项横断面研究,共纳入21例接受透析治疗的非糖尿病ESRD患者。研究者采用双能X线吸收仪对患者的瘦体重(LBMm)进行检测,并与来自健康对照者的估计LBM值(LBMe)相比较,以评价患者肌肉萎缩的情况。胰岛素抵抗程度通过稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)来评估。此外,对于选择持续性不卧床腹膜透析的患者,在导管插入腹直肌的同时进行肌肉取样,并对14 kDa肌动蛋白片断进行检测,14 kDa肌动蛋白片断是肌肉蛋白降解的一个标志物。
结果显示,LBMm/LBMe比率较低(<1.00)的患者具有较高的HOMA-IR、脂肪量和较低的LBM。在不考虑肥胖症的情况下,LBMm/LBMe与HOMA-IR呈负相关。多元回归分析显示,HOMA-IR 是LBMm/LBMe的独立影响因素。而且,在肌肉样本中,高HOMA-IR患者的LBMm/LBMe比率较低,其14 kDa肌动蛋白片断的条带表达也较强。
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