残余肾功能是对慢性透析患者随访的一个重要参数。医生通常采用肌酐和尿素清除率的平均值作为rGFR值,但这要求收集患者的24小时尿量,在临床上实施起来很困难。荷兰学者Hoek等的一项研究证实,在未收集24小时尿样的透析患者中,采用cys C方程估算rGFR比MDRD方程更加准确。[Nephrol Dial Transplant 2007, 22:1633]
共有465例患者参与了此项研究,其中215例血液透析(HD)患者和95例慢性非卧床腹膜透析(PD)患者要检测cys C水平,其测量结果用于rGFR计算公式的推导。并将此公式在验证人群中进行检测,验证人群包括107例HD患者和48例PD患者。
最终推导出的cys C公式为:rGFR = -0.70 + 22× (1/cys C)。在验证人群中,从该公式计算出的rGFR平均值与rGFR测量平均值无显著差异,差异值为0.19 ml/(min·1.73 m2),其95%可信区间(CI)为-2.37~2.75 ml/(min·1.73 m2)。而从MDRD公式得出的rGFR值与测量得出rGFR平均值的差异较大[3.13 ml/(min·1.73 m2)],95% CI也宽得多[-1.29 ~7.55 ml/(min·1.73 m2)]。
研究者认为,cys C公式比MDRD公式更精确。他建议,在未进行24小时尿样收集的透析患者中,应该采用cys C公式,而不是MDRD公式,来计算rGFR值。
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