在近日于美国奥兰多召开的美国心脏学会(AHA)2007年科学年会上公布的IDEAL研究(强化降脂治疗进一步降低风险研究)事后分析显示,对于有心肌梗死(MI)病史的患者,阿托伐他汀(立普妥)80 mg在降低再发心血管事件风险方面优于辛伐他汀20~40 mg。
IDEAL研究入选8888例既往有MI病史的患者,2546例患者入组后经历了再发心血管事件。心血管事件包括MI、卒中和心脏血运重建术(如搭桥和血管成形术)。一项新的事后分析评估了1048例在研究期间心血管事件再发的患者。结果显示,与辛伐他汀治疗者相比,接受立普妥治疗者再发心血管事件风险显著降低24%(P<0.0001)。而且在416例发生第3次心血管事件的患者中,立普妥较辛伐他汀显著降低第3次心血管事件相对风险达19%(P=0.035)。患者依从性越好,该分析的整体结果越有力。
在IDEAL研究原分析中,研究期间首次主要冠脉事件(非致死性MI、冠心病死亡和心脏骤停)发生率立普妥组比辛伐他汀组降低11%,无统计学差异(P=0.07)。首次非致死性MI风险显著降低17%(P=0.02),首次主要心血管事件(主要冠脉事件和卒中)风险显著降低13%(P=0.02)。
该分析的主要研究者美国赫尔辛基大学Matti J Tikkanen医师认为:“MI患者非常脆弱,容易发生更多心血管事件。发生事件后,医师最重要的任务是降低下一次心血管事件发生的风险。该事后分析表明,在降低再发心血管事件方面,立普妥较辛伐他汀更有效。该分析结果为已发生心血管事件的患者可从80 mg立普妥治疗中获益提供了证据。”
Rochell Chaiken医师表示:“这项独特的分析肯定了80 mg立普妥长期治疗对有多次心血管事件患者的益处,当治疗具有心血管疾病风险的患者时,考虑用药的临床依据非常重要,这有助于个体化选择正确的药物。”
该分析十分独特,因为它评估了在整体5年试验期间发生的所有心血管事件,而绝大多数他汀研究的分析通常仅局限于评估首次事件的发生。MI患者再次发生事件的风险增高,这一独特的分析表明,具有多次心血管事件的患者可以从长期立普妥强化治疗中连续获益。
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