加拿大多伦多大学Djaiani等报告,心脏手术心肺分流时,先采用自体血回输机(cell saver)对流出血液进行过滤、处理,然后再进行回输,可以显著减少心脏术后患者认知功能障碍。相关论文2007年10月8日在线发表于Circulation。
在心肺分流时的流出血液是脂质微粒的主要来源,如未经处理就回输给患者,虽能减少失血和输血量,但因此发生的大脑微栓塞可能导致心脏手术后患者认知功能减退。
该研究共纳入226例老年患者,并随机分成自体血回输组和对照组。在术前1周及术后6周对患者进行标准化神经心理学测试。
术后6周,自体血回输组和对照组分别有6%和15%的患者出现了认知障碍(P=0.038)。胸主动脉近端扫描及经颅多普勒检测显示,两组主动脉粥样斑块情况和脑动脉栓子计数相近。
研究者认为,这一结果强调,在心肺分流术后患者认知功能减退中,脂质栓子起了重要作用。
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