一例27岁男性因24小时内两次阵发静息性胸痛和左臂麻木入院。该患者无冠状动脉疾病危险因素,但患有白塞病7年,目前应用秋水仙碱治疗。急诊室测血压为120/70 mmHg,心率75次/分钟,心电图无明显异常,但肌钙蛋白升高(1.6 IU/nl)。该患者诊断为非ST段抬高心肌梗死。遂行冠脉造影,冠脉左前降支中段(LADm)可见一巨大孤立动脉瘤(图A)。左室造影结果显示正常射血分数。血管内超声证实LADm处动脉瘤存在,而非血栓或粥样硬化病变。此外,血管内-中层膜轻度增厚提示该处存在炎症反应,而造影未见异常。(图B)。该患者接受保守治疗,口服抗凝药物,冠脉未干预。10天后患者出院,每日口服阿司匹林(160 mg)和氯吡格雷(75 mg),随访6个月未再发胸痛,也无并发症发生。[Heart 2007, 93(11): 1375]
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