 乌拉圭共和国大学Boggia等报告,与日间血压相比,夜间血压可更好地预测死亡率及临床转归。[Lancet 2007, 370(9594): 1219]
该前瞻性研究对多个国家7458例受试者(平均年龄56.8岁)进行了24小时动态血压监测,中位随访时间为9.6年。结果如下:
死亡率预测 对日间血压校正后,夜间血压可预测心血管(387例,P<0.01)、非心血管(560例,P<0.001)和总死亡率(983例,P<0.0001)。对夜间血压校正后,日间血压仅可预测非心血管死亡率(P<0.05)。此外,夜间/日间收缩压(SBP)和舒张压(DBP)比值均可预测上述死亡率,但对24小时血压校正后,夜间/日间SBP比值失去了对心血管死亡率的预测价值。
临床事件预测 日间及夜间血压均可预测全部心血管事件(943例)、卒中(420例)、心脏(525例)和冠脉事件(390例)。然而对夜间血压校正后,日间SBP未能预测心脏事件,日间DBP失去了对心脏事件和冠脉事件的预测价值。对日间血压校正后,夜间血压未显示对冠脉事件的预测意义。此外,夜间/日间SBP和DBP比值对临床事件预测性不一,对24小时血压校正后,夜间/日间SBP比值未能预测任何临床事件,而夜间/日间DBP比值仅能预测全部心血管事件。
此外,夜间/日间SBP比值≥1的患者与该比值为0.80~0.90者相比,年龄较大,多来自亚洲和南美,糖尿病和心血管并发症较多。死亡风险更大,死亡时年龄也更大。
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