 美国近期一项有关急诊钝伤患者的研究表明,颈椎CT(CCT)在诊断脊髓损伤方面显著优于颈椎X线摄片(CSR)。该研究结果于美国急诊医师学会第38届科学年会上发表。
美国每年约有1万例颈椎损伤患者,延迟诊断会导致不菲的临床和经济代价。CSR诊断敏感性为35%~89%;研究者通过一项前瞻性研究,以明确CCT诊断颈椎损伤的敏感性是否明显优于CSR。
研究纳入23个月内城市公立医院创伤中心的钝伤患者。均接受3维图CSR和CCT检查,并由放射学主诊医师独立阅片。在1580例受试患者中,60 例(4%)通过CSR或CCT诊断出创伤。CSR诊断了其中21例患者(敏感性为35%),而CCT诊断出58例患者(敏感性为97%)。在60 例患者中,45例创伤具有临床治疗意义(定义为需要手术,头环背心或硬领);CCT诊断出所有的病例(敏感性为100%),而CSR仅诊断出15例(敏感性为33%)。其中通过CSR而非CCT诊断的2例创伤患者,均不具有临床治疗意义。
因CT的放射强度是X线的14倍,故仍存在对CCT的顾虑,正如芝加哥市Cook医院Beecroft医师指出的,CCT对儿童或年轻患者的放射性影响不详。有必要深入研究以明确无需CCT的人群,以及费用分析和CT的放射性影响。
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