为了开发适合我国的慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(GFR)评估方程,探讨采用改良MDRD方程进行干化学法的血肌酐测定的可行性,我们在CKD患者中开展了一项相关研究。
研究对象为2005年9月至2007年1月到我院就诊的CKD患者,入选标准参照美国国家肾脏病基金会(NKF)肾脏患者生存质量指导(K/DOQI)中关于CKD的定义,并排除以下情况:① 急性肾脏病和急性肾衰竭;② 透析患者;⑧ 合并水肿、胸水、腹水或严重心功能不全者;④ 严重营养不良、肢体缺如者;⑤ 合并使用西咪替丁、甲氧苄胺嘧啶等影响血清肌酐水平药物的个体。以双血浆法99mTc-DTPA血浆清除率为GFR参考,并依据K/DOQI指南中CKD分期标准将患者分成5个组,干化学法测定其血肌酐,代入改良MDRD方程:
方程1:GFR =186×(CX3 Pcr)-1.154 ×[年龄]-0.203×[女性×0.742]×[中国人×1.233]
方程2:GFR =175×[Hit Pcr]-1.234×[年龄]-0.179×[女性×0.79]
其中CX3 Pcr为使用碱性苦味酸动力法Beckman CX3生化分析测定得出的血肌酐值;Hit Pcr为使用碱性苦味酸动力法Hatichi生化分析仪测定的血肌酐值。
结果显示,共有209例患者纳入研究,其中男性102例,女性107例,平均年龄(55.64±15.89)岁。对于应用干化学法测定血肌酐的情况,当GFR在15~89 ml/(min·1.73m2)范围内,使用方程2评估患者GFR比使用方程1更为准确。
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