对我科2001年1月至2007年4月间收治的120例马兜铃酸肾病患者资料进行分析,总结其共性和特点。
120例患者均长期(2~20年)服用含马兜铃酸的中药,以冠心苏合丸最多。就诊时已发生慢性肾功能衰竭者97例,终末期肾功能衰竭者70例,并发高血压43例,所有患者均存在不同程度贫血。3例患者伴发泌尿系统恶性肿瘤。
共性和特点
◆ 所有慢性中毒患者服药时间均较长,中成药用药时间至少在半年以上。
◆ 临床症状不典型,病情呈隐匿性进展,多表现为恶心呕吐、贫血、乏力,出现肾损害后常先以肾小管功能损害为主,首先表现为夜尿增多,而后出现各种慢性肾衰竭表现。
◆ 尿液检查可见存在一定程度的肾小管性蛋白尿、低比重尿,尿渗透压明显降低,肾性糖尿多见,肾功能异常,B超可见双肾体积缩小,部分患者两侧肾脏不对称,贫血状态较明显,往往与肾功能损害程度不平行。
◆ 肾损害出现后即使及时停服药物,肾功能仍继续恶化。部分患者可伴发泌尿系统肿瘤,这说明马兜铃酸可能具有致癌性。
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