成分输血的益处,在临床上已经得到了公认。很多需要输血治疗的病人,所缺乏的不是全血,而仅仅是血液中的某一种成分,给他们输全血,不但浪费,还可能增加不良反应。
但目前,相关管理制度有些片面追求成分输血,不但把成分输血比例的高低作为衡量医院和医生技术水平的指标之一,甚至在血源上断绝了医生给患者输全血的机会——很多医院如今很难获得全血。
尽管有资料显示,在需要输血的病人中,超过80%的病例适合采取成分输血,但笔者认为这主要是针对内科病人而言的,疾病一般只导致病人血液中某些成分减少。对于外科病人而言,很多需要输血的病人,其失血主要是由于创伤引起的,这类患者丢失的是全血,自然也以补充全血最合适。他们不但需要迅速补充红细胞来纠正贫血,提高血液的携氧能力,还需要血浆来提高胶体渗透压、补充凝血因子,以此改善循环状况和凝血机能,对此,成份输血就显得不大适宜了。由于过分强调成分输血,导致在临床工作中,很多医生不得不采取红细胞悬液、血浆甚至血小板联合补充的输血方法,其后果则是,不但影响了输血效果,还导致血液来源更加复杂多样,加大了输血风险。
尽管成分输血是现代输血的一个里程碑,在很多时候确实优于输全血,但目前也还不能完全取消输全血。建议有关部门,不要为了成分输血而忽视了输全血的意义。
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