在2007年WPA上海地区会议人格障碍专题讨论会上,来自国内外的4名发言人分别介绍了人格障碍研究中的热点问题,并主要围绕边缘型人格障碍的患病情况、治疗情况及伦理道德问题展开了热烈的讨论。
上海市精神卫生中心张天宏介绍,在该中心心理咨询门诊咨询者中,人格障碍的患病率为38.4%。人格诊断问卷第4版(PDQ4+)可反映咨询者中的病理性性格,能体现《美国精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)轴Ⅱ人格障碍的类群理论构想,具有一定的临床应用价值。
上海市精神卫生中心王兰兰报告,根据DSM-Ⅳ诊断标准进行流行病学调查表明,边缘型人格障碍在该中心门诊咨询者中的患病率为5.8%,且与轴Ⅰ轴Ⅱ疾病存在广泛的共病。边缘型人格障碍与儿童期创伤经历、不良家庭环境及父母养育方式显著相关。精神科门诊中,女性患者、儿童期有过情感虐待、躯体虐待、情感忽视经历以及较年轻的患者罹患边缘型人格障碍的风险更高。
加拿大Louis Charland针对边缘型人格障碍的诊断问题发表了自己的看法,他反对把异常和不稳定的行为医学化,认为DSM-Ⅳ中边缘型人格障碍诊断代表的道德意义多于医学意义,并推测这可能也是边缘型人格障碍未进入中国精神疾病(心理障碍)分类与诊断标准(CCMD)的原因之一。
印度Asis Krishna Acharya报告,对50例边缘型人格障碍患者临床特点的研究发现,根据DSM-Ⅳ所描述的9项标准,疯狂努力以避免真实或想象中的抛弃、不稳定的人际关系、身份紊乱及冲动行为是边缘型人格障碍患者最常见的临床表现。另外,男女患者共有的特点包括人际关系持续不稳定,不恰当的自我意象,长时间冲动和情绪不稳定,以及自伤行为。女性患者的自杀行为突出(34%),而物质依赖和莽撞驾驶在男性患者中多见(60%以上)。情绪不稳定在男性患者中突出,对亲密关系者不恰当的愤怒和强烈的不愉快在女性患者中多见。
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