既往研究提示,输注红细胞(RBC)可增加多种疾病患者的病死率和并发症发生率。美国马里兰大学医学院Netzer等学者对输注RBC的急性肺损伤(ALI)住院患者的预后进行研究,结果显示,当患者发生ALI后接受输注RBC治疗,可增加住院病死率。[Chest 2007,132(4)∶1116]
这项列队研究共纳入248例ALI患者。输注RBC作为二元型变量或连续变量进行评价,在校正临床混杂因素和总住院时间后比较患者的住院病死率。
结果显示,207例(83.5%)患者接受了输注浓缩RBC≥1单位,总住院病死率为39.5%。输注任何量浓缩RBC都将增加死亡危险[校正比值比(OR)为3.12,P<0.001]。完全多变量模型显示,输注1单位浓缩RBC的总OR为1.06(P<0.001)。在ALI发病后输注浓缩RBC,其校正OR为1.13(P<0.001),在ALI发病前输浓缩RBC不增加死亡危险。输注1单位不去白细胞RBC的校正OR为1.14(P<0.001),而输注1单位去白细胞RBC的校正OR为1.06(P<0.001)。
研究者认为,输注RBC可增加ALI患者的住院病死率,这仅限于在ALI发病后的患者接受输注RBC,在ALI发病前输注RBC不增加病死率,而且输注不去白细胞的RBC比输注去白细胞的RBC的死亡风险大。因此,ALI患者接受输注RBC的治疗方案值得怀疑,有待进一步研究。
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