病人因胸痛到急诊室,接受CT冠脉血管造影(CCTA),可显著减少病人再次急诊时的再住院率。这是美国宾州大学医院Chang医师在美国第38届急救医师学会学术会议上报告的。
在这项研究中Chang等分析了253例因胸痛而急诊病人30天内的再住院率。这些病人被认为是低危,治疗组病人经心电图证实,没有急性缺血的征象,并且CCTA为阴性。
这些病人与对照组513例病人相比较,后者均接受了肌钙蛋白的检测,有些病人还做了运动试验,所有的评价均为阴性而被允许回家。
CCTA组病人比对照组病人年轻(46岁对51岁),在CCTA组有39%为男性,而对照组为42%;CCTA组平均心脏危险因素为1.2,对照组为1.4。
结果显示,CCTA组30天住院率为2%,对照组为6.5%(P=0.007)。Chang说,医师对胸痛病人趋向于保守,因为有2%~8%的心肌梗死被漏诊。对照组高的再住院率是医师谨慎的结果。
评论 美国北卡罗莱纳州医学中心胸痛评价中心主任Garvey医师说,胸痛病人在早期做更为确定的检测将可能较少再住院率。但目前CCTA的应用受到限制,实际上仅在白天的工作时间可利用,因其只能被经过专门训练的放射学和心脏病学家所应用和解释。只有当每天24小时都可用CCTA时,才能得到推广应用。
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