慢性肾病者降压须防舒张压过低 降压药应用种类越多,舒张压就越低,脉压越大

    美国加利福尼亚大学Peralta等的研究显示,合并慢性肾脏病(CKD)的高血压患者若采用多种降压药物治疗,可能会增加低舒张压危险。[Hypertension 2007, 50(3): 474]

     该研究纳入9985例门诊高血压患者,分析CKD[肾小球滤过率<60 ml/(min·1.73m²)]与血压控制及降压药应用的相关性。

     平均随访15个月后,41%患者血压控制达标,CKD不影响达标情况[校正比值比(OR)=1.04]。但存在CKD的患者中应用3种或更多降压药较多见,其中无糖尿病和有糖尿病者OR分别为1.46和1.40。此外,在非CKD患者和CKD患者中,与未用降压药物者相比,采用四种降压药多重联合降压者脉压分别增加5.2 mmHg和8.3 mmHg(P均<0.001),但前者与收缩压较高(增加3.6 mmHg,P=0.001)相关,而后者的原因则是舒张压降幅过大(降低4.8 mmHg,P<0.01)。

卫达    责任编辑 张小边

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