胸腺切除术是重症肌无力的常用治疗方法之一。患者在接受胸腺切除术的同时,还接受其他内科治疗,如胆碱酯酶抑制剂、皮质类固醇激素(简称激素)等。
我们纳入181例接受胸腺切除术的重症肌无力患者,收集基本病例资料、手术方式及治疗药物等,根据美国重症肌无力协会(MGFA)标准进行判断,并进行多因素分析。
结果显示,共67例患者术前长期口服激素,根据MGFA治疗后标准,71.0%达到临床缓解,根据MGFA治疗后改变情况,85.1%症状改善。在114例未服用激素患者中,临床缓解率和症状改善率分别为51.8%和64.9%,多因素分析提示术前服用激素的患者预后较好。
58例患者在围手术期服用激素,其中7例(11.0%)术后出现胸腔积液,2例(3.4%)发生肺部感染,其并发症发生率与未服用激素组无显著差异(P>0.05)。
59例患者术后服用激素,66.7%达到临床缓解,79.4%症状改善。未服用激素者的临床缓解率和症状改善率分别为55.1%和68.6%,多因素分析提示术后服用激素有助于改善患者的最终预后。Kap lan-Meie生存曲线显示,服用激素组达到症状缓解所需时间较短,但无显著差异(P>0.05)。
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