 美国康奈尔大学Min等进行的一项大规模研究表明,多排CT血管造影(CTA)可以准确地鉴别胸痛患者,并能预测其15个月内的全因死亡率。(J Am Coll Cardiol 2007, 50: 1174)
CTA鉴别胸痛患者的准确性已得到证明,该研究旨在评价CTA显示的冠状动脉狭窄及钙化斑块负荷对患者预后的影响。研究共纳入1127例胸痛患者,狭窄被分为极轻、轻、中、重度,根据分布及阻塞程度对斑块进一步评定(使用改良Duke冠脉评分量表及研究者提出的简明临床冠脉斑块评分系统)。随访15个月,对上述评定与全因死亡进行相关性分析。
结果显示,随访期间死亡39例 (3.5%);冠脉左前降支(LAD)近端或左主干的明显狭窄是死亡的主要预测因子;任何冠状动脉的中、重度狭窄(>50%或>70%)也是死亡的主要预测因子;存在大斑块者预后差,若大斑块位于LAD或左主干,则预后更差。改良Duke冠脉评分及简明临床冠脉斑块评分是全因死亡的显著预测因子,Duke评分最高者生存率最低,简化临床冠脉斑块评分>5分者比<5者绝对死亡率高5%~6%。
研究者认为,尽管需要进一步的研究,而且应包括心脏特异性终点,如心肌梗死和心源性死亡,本研究为CTA用于预测胸痛患者生存率提供了坚实的证据。
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