荷兰近半数血液透析治疗中心实施了透析血管通路质量改进计划,该计划旨在通过对功能不良的通路提前采取干预措施,以降低通路相关并发症发生率。荷兰Maastricht大学医院van Loon等进行的研究显示,该计划的实施显著增加了自体动静脉内瘘及对功能不良血管通路进行的经皮经腔血管成形术和外科干预治疗。[Nephrol Dial Transplant 2007,22(6)∶1628]
目前荷兰46%的透析医疗中心(共24家)实施了该计划,并有专门的委员会进行监督指导。Van Loon等进行的研究旨在评估血管通路质量改进计划实施的效果。
在这24家中心共有2300例患者,监测内容包括计划实施前后血管通路的数量和类型、长期插管情况、血栓形成率和干预次数等。
在血管通路质量改进计划实施后,自体动静脉内瘘显著增加(由69%增至77%,P<0.01),临时性锁骨下静脉插管显著减少(由34%降至11%,P<0.01),颈静脉插管显著增加(由23%增至35%,P<0.01)。
对功能不良血管通路进行的经皮经腔血管成形术干预治疗显著增加,由0.39例次患者/年增至0.50例次患者/年(P<0.001),外科干预治疗由0.06例次患者/年增至0.12例次患者/年(P<0.001)。
该研究表明,透析血管通路质量改进计划值得在透析患者中广泛推广。
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