经自然孔道的内镜手术(NOTES)使无切口手术成为可能。法国巴斯德·路易斯大学Marescaux等成功完成了一例经阴道胆囊切除术。(Arch Surg 2007, 142: 823)
患者是1例有症状的胆结石女性(30岁)。多学科小组采用标准的双通道可弯曲视频胃镜和标准的内镜手术器械施行手术。经阴道后穹隆直肠子宫陷凹,插入视频胃镜,向腹腔吹入二氧化碳,形成气腹,以助胆囊回缩。采用内镜抓钳和单极圆头电极切除胆囊。手术用时3小时,无出血或胆漏。术后患者病情平稳,无术后疼痛及瘢痕,于次日出院。术后第10天随访时,患者已经恢复正常活动,没有引流物、出血或不适。
NOTES是外科介入治疗实践及理念的一个根本性转变,NOTES也许会成为外科下一个发展方向。
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