美国克利夫兰医学中心Di Biase等报告,远程磁导航(MN)技术应用于房颤(AF)消融,可成功标测靶点,减少X线暴露时间。但目前的4 mm大头导管损毁靶点不充分,而且容易炭化。[J Am Coll Cardiol 2007, 50(9): 868]
该研究应用MN系统对45例AF患者行分步消融。先行环肺静脉消融,如无效行肺静脉窦隔离(PVAI)。如上述MN消融均无法隔离肺静脉,用常规消融法行PVAI。MN消融采用坐标法或导航棒法定位。
结果显示,双手操控的坐标定位法靶点标测率仅为60%,而应用单手操控的导航棒定位法,标测率高达100%。MN两步消融后,仅4例患者(8%)分别有1支肺静脉实现了电隔离。15例(33%)患者的磁性导管尖端出现炭化。对所有患者应用常规温控导管行PVAI后,分别有23例和22例患者实现了完全或右侧肺静脉电隔离。平均随访11个月后,完全和不完全PVAI患者中分别有5例(22%)和20例(90%)复发AF。
■ 点评
美国华盛顿大学医学院Bruce Lindsay教授:4 mm大头导管适用于室上速消融治疗,不应推广至AF消融。该研究的独到之处在于,它前瞻性验证了肺静脉窦隔离决定AF复发率的假说,研究中未完全隔离者复发率非常高。另外,研究者也指出,除非有了8 mm或开放灌注导管,MN系统才能真正用于AF消融。
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