比利时Verhulst等报告,超过1/3的肥胖儿童存在代谢综合征,睡眠障碍性呼吸(SDB)的严重程度与糖耐量异常、胰岛素抵抗间存在独立相关性。[J Pediatr 2007,150(6): 608]
该研究纳入104例肥胖儿童(11例因检验误差被排除),44%为男性,58%处于青春前期,平均(11.1±2.6)岁,平均体质指数的Z评分值为(2.3±0.5)。32例(31%)儿童超重,72例(69%)儿童肥胖。检测纳入者空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、胰岛素和血压水平,并进行口服糖耐量试验和睡眠监测。
结果显示,34例(37%)患者存在代谢综合征,与无代谢综合征的儿童相比,其腹围更大(P=0.02),空腹胰岛素水平更高(P=0.03),胰岛素对数曲线下面积更大(P=0.02),高密度脂蛋白胆固醇水平更低(P<0.0001)。
平均血氧饱和度和最低血氧饱和度是发生代谢综合征的显著独立预测因子。在考虑肥胖、性别、青春期发育等因素后,SDB严重程度(最低血氧饱和度、平均血氧饱和度及睡眠中血氧饱和度≥95%的时间)仍与葡萄糖对数曲线下面积、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯间有显著独立相关性。
研究者认为,童年时期空腹血糖升高、BMI增加和胰岛素抵抗可增加未来心血管疾病发病率和死亡率。因此,儿童SDB与代谢综合征的关系值得进一步探讨,应着重研究扰乱代谢调控的中间机制。
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