法国一项前瞻性研究表明,起搏器或置入型心律转复除颤器(ICD)置入的患者,在1年中出现设备相关性感染的发生率低于1%,其中首次接受该设备或给予抗生素预防的患者出现感染的危险最低。(Circulation 2007, 116:1349)
PEOPLE(起搏器导致心内膜炎的前瞻性评估)研究共纳入6319例患者,其中453例置入ICD,其余患者仅置入起搏器。其中4461例首次置入,其余患者则为更换脉冲发生器或导联。预防性抗生素大多选用β内酰胺酶类抗生素。
12个月的随访资料表明,42例患者于置入后(中位时间为52天)出现设备相关性感染,总发生率是0.68/100病人。新置入者的发生率为0.56/100病人,其余患者的发生率为0.99/100病人。多变量分析显示,设备置入前24小时发热者,感染危险高(OR为5.83)使用临时起搏器次之(OR为2.46)。
该研究还显示,置入设备前24小时内有发热的患者出现感染的危险最高。这类患者需要安装临时起搏器,或者很快就接受与感染无关的设备干预治疗。法国里尔心血管医院klug医师是该研究的负责人,他指出,考虑到感染危险的增加,对任何重新干预治疗的预期收益应当认真权衡,以免弊大于利。
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