加拿大McMaster大学Healey等进行的一项研究表明,老年患者从埋藏式心脏复律除颤器(ICD)获得的生存益处较年轻者小,这主要是由于其非心律失常所致的死亡危险高。(Eur Heart J 2007, 28: 1746)
该研究旨在观察年龄对心脏骤停幸存者ICD获益的影响,研究共纳入1866例患者,随机给予ICD或胺碘酮治疗,平均随访2.3年。
结果显示,在小于75岁的患者中,ICD使全因死亡、心律失常导致的死亡分别减少31%和56%(P均<0.0001);而≥75岁的患者两者均无显著改善。与较年轻者比较,老年人死于心力衰竭和非心脏原因显著多见,尽管两组因心律失常导致的死亡率相近。
研究者指出,由于室性心律失常/心脏骤停的紧急性、致命性病程,医师经常倍感紧迫而给予ICD,甚至当患者合并严重的非心脏疾病时。本研究的主要启示并非大于75岁的患者不应接受ICD,而在于提醒医师应仔细评估病人的年龄、并发症等可能影响其从ICD获益的因素,以做出合理的临床决策。
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