英国学者Goadsby 等报告,维拉帕米治疗丛集性头痛可能引起房室传导阻滞或症状性心动过缓。(Neurology 2007, 69: 668)
维拉帕米是一种钙离子拮抗剂,对复发性及慢性丛集性头痛有效,其作为预防性用药越来越常见,且通常剂量较大。维拉帕米的已知副作用包括房室传导阻滞和心动过缓。Goadsby 等对217例丛集性头痛患者进行研究,维拉帕米(普通剂型,而不是控释片)的起始剂量为240 mg/d,每2周增80 mg,同时行心电图检查,直至头痛发作被抑制或副作用出现,最大剂量960 mg/d,但其中1例自行加量至1000 mg/d,另1例1200 mg/d。试验结束时,89例患者因为未作心电图而被剔除。
结果显示,21例(19%)出现心律失常,13例(12%)为Ⅰ度房室传导阻滞(PR 间期>0.2秒),1例需要永久性心脏起搏器,9例(8%)出现其他心律失常,包括:交界性节律或完全性心脏传导阻滞4例,Ⅱ度房室传导阻滞1例,右束支传导阻滞4例;39例(36%)出现心动过缓(心率﹤60次/分),但只有4例需停药。
研究者指出,大或小剂量维拉帕米均可引起心律失常,且与年龄无关,因此心电图监测不应仅限于较大剂量者。对于合并使用其他药物的患者,更应仔细监测,甚至需要长期监测。
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