慢性阻塞性肺疾病(COPD)恶化会严重损害患者健康状况。美国Foreman等报告,家庭内被动吸烟、慢性支气管炎、发作性喘鸣、肺炎及主动吸烟等因素与严重早发型COPD患者病情恶化相关。而且,COPD恶化存在家族聚集现象。(Eur Respir J 2007年8月22日在线)
Foreman等采用多变量模型和广义估计方程式对参加波士顿早发型COPD研究的患者的咳嗽、咳黏痰发作与频繁恶化进行评估,分析COPD恶化倾向和家族聚集性。
结果表明,在早发型先证者中,家庭内被动吸烟与咳嗽和咳黏痰发作强相关(P=0.002)。在一级亲属中,慢性支气管炎(P<0.0001)、发作性喘鸣(P<0.0002)、肺炎(P<0.0006)及主动吸烟(P<0.01)与咳嗽和咳黏痰相关。在全部亲属中,上述因素加上劳力性呼吸困难与频繁恶化相关。
恶化危险随肺功能下降而增加。在存在严重梗阻的亲属中观察到咳嗽和咳黏痰发作的家族性聚集(P=0.005)。被动吸烟增加严重早发型COPD先证者并发症发生率。COPD恶化与先证者和亲属的慢性咳痰相关。COPD恶化的家族聚集提示COPD恶化易感性存在遗传学基础。
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