这一天是3个月前住院病人鞠大妈随访的日子,鞠大妈如约前来,远远看见她被女儿扶着,一见到我,她猛地推开女儿的手,满面盈笑一瘸一跛地向我走来,很是骄傲地说:“卫大夫,看我很争气吧!”我急忙起身,把她扶到诊断床上,思绪一下子回到了3个月前……
鞠大妈是我3个月前接诊的1例脑梗塞病人。接诊时,她左侧肢体偏瘫,入院时已发病十多小时,因错过溶栓时间,我选择了降纤联合抗血小板聚集的治疗方案,可她的病情却一直在进展,入院时左腿还能抬离床面,治疗3天后,左腿却只能在床上平行移动。入院时我已跟病人和家属讲明有出现这种情况的可能,所以鞠大妈和她的儿女虽然有些着急,却没有抱怨。可到了第6天,意想不到的事发生了。鞠大妈的左腿高度肿胀,我怀疑形成下肢深静脉血栓,但彩超结果是静脉血流通畅。我百思不得其解,便电话请教省城专家路顺义主任。路主任告诉我很可能是降纤酶导致的软组织出血。我立即停用了降纤酶。果不出所料,第8天鞠大妈左腿皮肤泛出大片瘀斑,她的儿女们有些沉不住气了,问我到底怎么回事。本来鞠大妈入院后情绪就一直很低落,怕以后会瘫在床上遭儿女嫌弃,现在又发生这样的事,心里更加紧张。其实我心里又何尝不紧张呢?这个药用了这么多年,第一次出现这么严重的不良反应,可为了宽慰病人,我耐心解释道“这是药物的不良反应,停了药慢慢会好的。”但家属仍满脸阴云。
此后几天我每晚被噩梦惊醒,总是梦见鞠大妈满身是血。作为医生我更清楚疾病恢复需要一个过程,但那几天我每天数次去看她,恨不得拿尺子去量她的腿,看瘀肿消下去多少。可病情始终不见明显起色,家属终于忍耐不住了,满腹牢骚且不配合治疗。我想应该跟家属好好沟通一下。于是把他们请到办公室,跟他们说:“我知道你们这几天很不满意,耗费了这么多人力和财力,不仅原来的病没好,反而又填了新的毛病。你们有什么牢骚就冲我发,我非常理解你们的心情。可你们愿意听听我的心里话吗,我的担心并不次于你们。但药物的不良反应有时因人而异且无法预测。对此我也很着急。”听了我的话,家属勉强笑了笑,说:“我们也只是想了解一下,只要慢慢能好我们就放心了”。
沟通后的第二天查房,我刚一进门,就听鞠大妈亮着嗓门儿说:“卫大夫,我的腿能离开床面了,都怨我不争气,让你担心了。”我心头一热,泪水在眼眶里打转,急忙低下头,去按揉那条仍然乌青的腿。后来,那条腿逐渐越抬越高,肿胀和瘀斑也渐渐消退。
鞠大妈就要出院了,临走时,她紧紧拉着我的手:“卫大夫,以后还会来麻烦你的,你可不敢嫌弃我老婆子。”我笑着说:“大妈,怎么会呢。”目送大妈离去的背影,我默默的说:“鞠大妈,希望你早日康复,谢谢你的理解和信任!”
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