左心室收缩功能障碍增加室性心律失常危险。加拿大Alberta大学Ezekowitz等进行的系统评价表明,对于该人群,埋藏式复律除颤器(ICD)可有效降低死亡率。[Ann Intern Med 2007, 147(4): 251]
分析者检索了MEDLINE、EMBASE、Cochrane中心和美国FDA报告等数据库(1980年至2007年4月)后,对纳入的12项报告死亡率的随机对照试验(RCT,8516例受试者)以及76项针对安全性、有效性的观察性研究(96951例受试者)进行了分析。
结果显示,86%左心室收缩功能障碍成年患者心功能为纽约心脏学会(NYHA)Ⅱ~Ⅲ级。RCT中ICD应用使全因死亡率降低20%,观察性研究中该比例则降低46%。ICD置入操作相关死亡率为1.2%。置入后并发症包括ICD装置故障(1.4/100人-年)、电极故障(1.5/100人-年)、置入部位感染(0.6/100人-年)等。RCT和观察性研究中不适当放电发生率为19.1/100人-年和4.9/100人-年。
分析者认为,有必要改进危险分层方法,以鉴别ICD置入的最可能获益者。
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