美国近期一项新研究提示,长期用组胺-2受体拮抗剂(H2A)与美国老年黑人认知功能受损风险增加相关。并发现用 H2A 2年以上者,认知功能损害的危险增加2.5倍。(J Am Geriatr Soc 2007, 55: 1248)
既往探讨H2A和老年认知功能的研究结果不甚一致。为明确服用H2A与老年人认知功能受损之间的关系,美国印地安那大学医学院的科研人员进行了一项为期5年的前瞻性观察性研究。共纳入1558例年龄大于65岁的美国社区黑人居民(无认知受损)。基本终点是认知功能受损,包括痴呆,无痴呆的认知功能受损或认知表现不良。应用社区痴呆筛选访问(CSI-D)的方式对研究对象进行评估(基线值,2年和5年后再重复)。同时对H2A的处方及OTC使用情况进行入户调查。
在完成研究随访期的1558例参与者中,203例在数据采集期间至少有一次使用了H2A,1355例则从未使用过任何H2A。在对混杂因子(包括教育、年龄、CSI-D基值评分、中枢性抗胆碱能药物、糖尿病和抑郁病史)进行校正后,结果显示,与未使用或间歇使用者相比,持续使用H2A两年以上者,认知功能受损的风险显著增加。
主要研究人员Boustani医师指出,持续服用此类药物可能导致美国老年黑人出现认知功能受损的风险增加。尽管H2A导致不良认知后果的机制尚不明,但是专家推测可能是某些H2A(如雷尼替丁,西咪替丁)潜在抗胆碱能效应所致,也可能与H2A长期使用导致维生素B12缺乏有关。
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