美国学者的一项研究显示,对于高龄和有明显合并症的患者,AAA的治疗应因人而异,选择EVAR有助于降低与AAA相关的死亡危险。[J Vasc Surg 2006, 44(2): 229]
按照EVAR2标准,高危的定义为年龄≥60岁或动脉瘤≥5.5 cm,并至少有一项心、肺、肾合并症。该研究纳入 565例接受EVAR的高危患者(A组)以及61例接受开放手术的高危患者(B组),两组患者的年龄、平均动脉瘤大小及随访时间均相近。
结果显示,A、B组术后30天的死亡率分别为2.9%和5.1%(P=0.32)。A组1年和4年的AAA相关死亡分别为3.0%和4.2%,低于B组(1年、4年时均为5.1%,P=0.58)。4年时A组和B组总生存率分别为56%和66%(P=0.23)。A组1年和4年成功预防破裂的比例分别为99.5%和97.2%。
研究者认为,预期寿命较短的高危患者可能适合观察性等待,但其他高危患者如解剖学适合,行EVAR可能是最好的选择。
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