据德国学者报告,对于年龄大于60岁的骨髓增生异常综合征(MDS)或伴有高危核型的急性粒细胞性白血病(AML)患者,加强化疗对其延长生存期无益,因此不推荐用于治疗老年白血病。 (Cancer 2007,110:345)
德国Heinrich-Heine大学医院的Knipp医师及同事指出,目前尚不清楚该疗法是否有效,尤其是因为许多研究未纳入该年龄段的患者。为调查加强化疗的疗效,研究纳入160例患者,中位年龄为67岁。患者接受加强化疗的方案,即阿糖胞苷和蒽环类抗生素治疗MDS或AML。
结果146例患者的细胞遗传学分析显示,78例患者的核型正常,68例则存在异常。其中32例伴有的异常核型是高危核型。伴有正常核型的患者有70%能获得完全缓解;而伴有异常核型的患者完全缓解率为69%;但是在伴有高危异常核型的亚组中完全缓解率仅为46%。正常核型患者的中位生存期为18个月,异常核型患者中该值为6个月,而高危核型组该值仅为4个月。
研究人员结论认为,据上述资料患者生存期明显依赖于初始的核型。AML或MDS老年病人如果其核型异常,不能从强化化疗中受益,尤其是具有高危核型者。
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