美国Wake Forest大学放射医学教授Zagoria等进行的一项研究表明,CT引导下经皮射频消融对小的肾细胞癌安全有效,可以用来根除直径小于3.7 cm的肿瘤。(Am J Roentgenol 2007,189:429)
目前,全肾切除术仍然是肾细胞癌的标准治疗方法。射频消融术于1997年被引入肾癌的治疗,早期的试验结果充满希望,但这些研究规模小、随访时间短,并且纳入了一些未确诊的病例。为此,Zagoria等对104例(125个肿瘤)经活检证实为肾细胞癌的患者进行分析,这些患者于2000年至2006年期间接受CT引导下经皮射频消融治疗。
结果显示,肿瘤直径0.6~8.8 cm,一次治疗根除率平均达93%(116例);95例(100%)直径小于3.6 cm的肿瘤被完全根除,直径小于3.7cm的肿瘤患者未见复发。肿瘤较大者根除率低,直径大于3.7 cm的肿瘤,一次治疗根除率为47% (14例),直径每增加1 cm,肿瘤残留的可能性增加1倍;16例首次治疗失败,其中7例被再次成功根除——4例经射频消融,3例经冷冻消蚀。无瘤生存期与肿瘤大小显著相关,而与性别、肿瘤类型、肿瘤周边情况、肿瘤位置无关;8例(8%)出现并发症,2例(2%)出现远期并发症,发生在手术30天后。
研究者认为,对于肿瘤较小且手术及全麻风险较高的肾癌患者,射频消融是极好的根治性治疗选择。合并其他疾病,如严重心脏病、肾功能不全、肺气肿以及具有多发肾脏肿瘤倾向(包括von Hippel-Lindau病及家族性乳头状肾癌)的患者可能获益更大。
|
