加拿大Bailey等报告,给疑似阑尾炎的右下腹腹痛患儿静脉注射吗啡镇痛,并不影响决定给患儿进行手术治疗的时机。但注射0.1 mg/kg吗啡30分钟后的镇痛效果并不较安慰剂佳。(Ann Emerg Med 2007年7月26日在线)
支持给疑似阑尾炎腹痛患儿使用镇痛药的证据有限。Bailey等进行了一项随机双盲安慰剂对照研究,评估疑似阑尾炎的右下腹腹痛患儿外科会诊前给予吗啡镇痛的疗效,并确定其是否影响决定手术的时间。
该研究纳入90例到儿科急诊室就诊最初疼痛评分≥5分的疑似阑尾炎患儿(年龄为8~18岁)。随机给予患儿注射吗啡[吗啡组,45例(0.1 mg/kg,最大量5 mg)]或安慰剂(对照组,42例)。主要转归终点为:基线和注射30分钟后两组患儿的疼痛差异(视觉模拟评分),以及患者急诊室就诊后到决定进行手术治疗之间的间隔时间。
结果显示,两组患儿的人口统计学资料、病史、体检、急诊医师评估的阑尾炎概率和最初的疼痛评分相似。注射30分钟后两组患者疼痛减轻无显著差异,分别为(24±23)mm与(20±18)mm。两组患者急诊室就诊后到决定进行手术治疗之间的中位间隔时间亦无显著差异,分别为269分钟与307分钟。
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